发布时间：2024-04-27 19:38:53 来源: sp20240427
寒冷的天气促使心脏疾病进入高发期，最近热搜上频频出现有关心梗去世的新闻。为什么寒冷的冬季是心血管疾病高发的时节？专家指出，这是由于寒冷的刺激下，血管突然舒张或者收缩，从而引起心脏供血不足，血流会受到阻碍，加剧了心脏的负担。
“心梗已不是老年人的专属疾病，年轻人心梗也时有发生，有时甚至比老年人更危险、更紧急。”上海市第六人民医院心内科主任沈成兴教授告诉记者。
经常运动，竟还会心梗？
“最近一段时间，门诊患者增多，好几个血压不稳定的。有个女患者血压飙到180，吃药也很难控制，来咨询调整用药。”沈成兴对记者说，门诊患者也有年轻化的趋势，很多都是因为对心血管疾病的知识看得较多，一有不舒服就赶紧去咨询医生。
“我晚上心跳很快，有点心慌，一熬夜心慌次数就变得更多，我会不会有冠心病？”38岁的刘女士说，年底工作特别忙，睡眠也较少，对自己频繁心慌感到有些担忧。
“像这样主动来门诊咨询的患者，相对症状较轻，也比较有健康意识。我们胸痛中心收了不少心肌梗死的患者，有的还是坚持锻炼的‘运动达人’。”沈成兴告诉记者，一位50岁的中年男子，跑完马拉松后没有感觉明显不舒服，但第二天在办公室工作时突然倒地，同事打了120送至医院后，男子又突发室颤，心脏停跳，马上通过绿色通道送入导管室，做了冠脉造影后确诊急性心梗，植入支架，血管开通，男子捡回一命。
“没过几天，我们又收了一名40岁的羽毛球健将，同样是急性心梗，最后救了回来。”沈成兴说。两位患者年纪都不大，平时也喜爱运动，为何会发生心梗呢？沈成兴解释，可能和天气变化有关系，追溯这两位患者的病史发现，尽管都热衷运动，但生活节奏不良，熬夜同时大量抽烟。
而这样的年轻患者并不少见，生活不规律、饮食不科学、自我保健意识差、对疾病的重视程度不够等因素，都会埋下心血管疾病的“种子”。尤其是一些超重、肥胖的年轻人，心血管疾病的危险因素更是明显增加。
做完支架手术，还能锻炼吗？
在门诊，还有不少装完支架的患者来咨询，“沈医生，我做完心脏支架手术能不能锻炼？”“沈医生，我心脏能负荷多少运动量？”
王老伯今年上半年突发大面积心肌梗死，得益于发达的胸痛中心网络，他及时安上了支架。在鬼门关前走了一遭，王老伯后怕不已，爱好运动的他在家足足静养了3个月。在六院心内科复诊时，医生见他需要坐轮椅出行，便推荐他试试心脏康复。
经过为期3个月的医学监测下的运动康复，王老伯恢复了体力。这次来复查，他高兴地告诉记者：“我在家日常锻炼，定期来门诊心脏康复治疗室进行运动方案的调整，有专业医务人员指导，运动起来很放心。”
陈先生也是一位支架术后患者，得病后常常跑急诊，但每次指标都正常。“我总感觉胸口隐隐作痛，不跑趟医院我不放心。”于是，沈成兴主任推荐他到心脏康复门诊咨询。
戴上呼吸面罩，在身上贴好电极，脚踩踏板，开始运动……屏幕上随即出现他的心电图、血压、心率、摄氧量、二氧化碳排出量等指标。康复团队经过全面评估后为他制定了运动、营养、呼吸放松训练计划。陈先生也认识到自己患病的根源：久坐，熬夜，不良的饮食习惯、无法排解的压力和负面情绪。
沈成兴告诉记者，心血管疾病患者术后不能锻炼是一个误区，以运动为基础的心脏康复治疗是安全的、必要的，但需要在专业医生的指导下进行。市六医院心脏康复团队结合每位患者的实际情况，量身定制“运动处方”。
在心脏康复治疗室内，有一排“踏车和哑铃”，通过心肺运动试验评估能够实时监测运动者的心肺功能，让客观数据来判断每个人的运动风险，以及适合的运动形式、强度与运动量。心血管疾病高危人群和老龄人群在开始运动前，都应进行心肺运动试验评估运动风险，避免过量运动带来的风险和损害。
症状改善后，能停药吗？
《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，心血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、并发症多”的特点，是威胁人类生命健康的头号杀手。其中，急性心肌梗死起病急、进展快，如果不能在120分钟黄金时间内得到有效救治，致死致残率极高。
“中青年一定要有健康的生活方式，要戒烟限酒，有规律地生活，适当运动，不要熬夜。”沈成兴建议，而对于老年患者，尤其是冠心病、高血压、糖尿病患者要注意，特别寒冷的时候不要过早出去锻炼，并且要选择合适的锻炼方法。出门要注意防寒，另外近期天气干燥，也建议早晨起来要多喝水。
此外，医生也建议高血压、高血糖等慢性病患者，要定期监测好自己的血糖血压，并根据医嘱适当调整药物剂量。还有一点误区需要指出，很多患者认为自己症状明显改善了就擅自停药，这是非常危险的。绝大多数心血管疾病需要终身用药治疗，例如高血压、冠心病、心衰等。在临床上，因擅自停药导致严重后果的例子非常多，心血管病患者应引以为戒。对患者来说，在医生指导下长期规范治疗，是维持病情稳定、减少不良事件的重要措施。
新民晚报记者 左妍 【编辑:李润泽】